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盐酸雷尼替丁

  别名:雷尼替丁

性状

本品为类白色或淡黄色结晶性粉末;有异臭、味微苦带涩、极易潮解,吸潮后颜色变深。本品在水或甲醇中易溶,在乙醇中略溶,在丙酮中几乎不溶。

适应症

1.主要用于治疗胃及十二指肠溃疡、手术后溃疡、反流性食管炎胃泌素瘤及其他高胃酸分泌性疾病,也可用于预防应激性溃疡。
   2.静脉给药尚适用于:(1)消化性溃疡出血、弥漫性胃粘摸病变出血、吻合口溃疡出血,以及胃手术后预防再出血等。(2)急性胃黏膜病变(应激或阿司匹林引起),也常用于预防重症疾病(如脑出血、严重刨伤等)患者发生应激性溃疡大出血。(3)全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者,防止胃酸反流合并吸入性肺炎。

禁忌症


   1.对本药及其他H2受体拮抗药过敏者禁用。
   2.孕妇禁用。
   3.哺乳期妇女禁用。
   4.8岁以下儿童禁用。

不良反应


   与西咪替丁相比,本药损害肾功能、性腺功能和中枢神经系统的不良反应较轻。
   1.心血管系统:可出现突发性的心律失常、心动过缓、心源性休克及轻度的房室传导阻滞,另有静脉注射本药发生心脏停搏的个案报道。
   2.精神神经系统:常见头痛、头晕、乏力,有发生严重头痛的报道。
   3.血液:偶见白细胞减少、血小板计数减少、嗜酸粒细胞增多,停药后即可恢复。
   4.消化系统:
   (1)可出现恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹部不适/疼痛,偶有胰腺炎的报道。
   (2)少数患者服药后可引起轻度肝功能损害,但偶有致死的情况发生。
   (3)本药长期服用可持续降低胃液酸度,有利于细菌在胃内繁殖,从而使食物内硝酸盐还原为亚硝酸盐,形成N-亚硝基化合物。
   5.代谢/内分泌系统:
   (1)偶有男性乳房女性化,其发生率随年龄的增加而升高,停药后可恢复,也偶见阳痿与性欲降低。
   (2)有极少的报道提示本药可能导致急性血卟啉病发作。
   6.过敏反应:罕见过敏反应,表现为皮疹、血管神经性水肿、发热、支气管痉挛、低血压、过敏性休克等。减量或停药后症状可好转或消失。
   7.眼:有少数发生视物模糊的报道,可能与眼球调节改变有关。
   8.皮肤:可出皮肤瘙痒等,但多不严重,停药后可消失。
   9.肌肉骨骼系统:罕见关节痛、肌痛的报道。
   10.泌尿生殖系统:可引起肾功能损害等,减量或停药后症状可好转或消失。
   11.局部反应:静脉注射时局部可有灼烧感与瘙痒感。

如您在使用药品过程中有任何不适,请及时咨询医师或药师;如不适严重或没有消除,请您及时就医。

注意事项


   1.慎用:
   (1)肝、肾功能不全者。
   (2)有急性卟啉病史者应避免使用。
   2.本药主要由肾脏排泄,由于老年病人常有肾功能减退,故应谨慎选择剂量,最好同时对肾功能进行监测。
   3.本药可通过胎盘,故孕妇禁用。
   4.本药可分泌入母乳,哺乳期妇女禁用。
   5.长期用药者(一年以上)应定期检查肝、肾功能。

用药前,需告知您的医师或药师,您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗;是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。

此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请您咨询医师或药师,或查看药品说明书。

其他注意事项请您咨询医师或药师。

用法与用量

药物的剂量因人而异,请您遵医嘱或药品说明书使用。下面是常用剂量,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。


   成人
   常规剂量
   1.口服给药:
   (1)十二指肠溃疡和良性胃溃疡:一次150mg,一日2次,清晨及睡前服用。或一日300mg,睡前顿服。有报道,单次服用比分次服用的疗效好。十二指肠溃疡疗程4周,胃溃疡疗程6~8周。维持剂量为一日150mg,于晚饭前顿服。对急性十二指肠溃疡愈后患者,应进行1年以上的维持治疗,以避免溃疡复发。
   (2)非甾体类抗炎药引起的胃黏膜损伤:
   •急性期治疗:一次150mg,一日2次(或夜间顿服300mg),疗程为8~12周。
   •预防:在非甾体类抗炎药治疗的同时,一次150mg,一日2次(或夜间顿服300mg)。
   (3)反流性食管炎:一次150mg,一日2次,共8周。
   (4)胃泌素瘤:宜用大量,即一日600~1200mg。
   (5)预防应激性溃疡出血或消化性溃疡引起的反复出血:一旦患者恢复进食,可一次150mg,一日2次,以代替注射给药。
   (6)预防Mendelson's综合征:于麻醉前2小时服150mg(最好麻醉前晚服用150mg),也可注射给药。产妇可一次150mg,每6小时1次。如需要全身麻醉,应另外给予非颗粒的抗酸剂(如枸橼酸钠)。
   2.静脉给药:
   (1)消化性溃疡出血:将本药稀释后缓慢静滴(1~2小时)或静注(超过10分钟),一次50mg,一日2次或每6~9小时1次。
   (2)防止全身麻醉或大手术后胃酸反流合并吸入性肺炎:全身麻醉或大手术前60~90分钟缓慢静脉注射50~100mg,或用5%葡萄糖注射液200ml稀释后缓慢滴注1~2小时。
   3.肌内注射:消化性溃疡出血,一次50mg,一日2次或每6~8小时1次。
   肌酐清除率低于50ml/min的患者,给药时剂量应减半。
   长期非卧床腹膜透析或长期血液透析的病人,于透析后应立即口服150mg。
  
  
   儿童
   常规剂量
   1.口服给药:消化性溃疡:一次2~4mg/kg,一日2次,一日最高剂量为300mg。
   2.静脉注射:一次1~2mg/kg,每8~12小时1次。
   3.静脉滴注:一次2~4mg/kg,24小时连续滴注。



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(更新时间: 2016-01-06 本信息由中国医学科学院医学信息研究所专家团队审核)