尼群地平
别名:硝苯甲乙吡啶性状
淡黄色结晶性粉末。
适应症
适用于各型高血压,为一线降压药,可单独应用或与其他降压药合用。
禁忌症
1.对本药过敏。
2.对其他钙通道阻滞药过敏。
3.严重主动脉瓣狭窄。
不良反应
本药不良反应多为血管扩张的结果,在降压时可有反射性心动过速,由此诱发心绞痛。多数不良反应轻微,不影响治疗。
1.较少见的有头痛、面部潮红。
2.少见头晕、恶心、低血压、踝部水肿、心绞痛、心悸。
3.对本药过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹,甚至剥脱性皮炎等。
国外不良反应参考:
1.心血管系统可产生明显外周反应,如踝部水肿、面部潮红(发生率与用量呈正相关)、反射性心动过速或心悸。这些外周反应与用量有关,但一般为一过性的,继续用药可自行消失。自对窦房结和房室结功能一般无影响,但也有引起PR间期延长或束支阻滞的报道。偶见外周缺血、心绞痛加重、昏厥和直立性低血压。两个常见的不良反应是水肿(主要是踝部水肿)及面部潮红,发生率分别为6%和4%。罕见直立性低血压。在临床研究中,3%的患者可出现心动过速或心悸。加用普萘洛尔可控制心动过速。在长期评价中,随着药物继续使用,不良反应逐渐 消失。
2.中枢神经系统常见头痛,约2%或更多的患者可因此停药。眩晕、睡眠障碍(如多梦)亦较常见。少见抑郁、焦虑和震颤。
3.代谢/内分泌系统很少引起血清电解质或脂质水平改变。在禁食状态和口服葡萄糖耐量实验的研究中,本药对血糖正常和
糖尿病患者的血浆葡萄糖或胰岛素敏感性均能产生中性或有益的作用。对高血压患者的血浆总胆固醇、三酰甘油或高密度脂蛋白水平无明显影响;也有使高密度脂蛋白胆固醇水平增高的报道。
4.胃肠道可见畏食、恶心和便秘,总发生率低于2%。老年患者更易出现便秘。偶有发生麻痹性肠梗阻的报道。在临床试验中,本药也可引起恶心,但极少因此停药。
5.泌尿生殖系统可引起尿频、夜尿和遗尿,但均不常见。也可出现多尿,但极少导致停药。
6.呼吸系统可引起呼吸困难和咳嗽。
7.肝脏可引起丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AsT)、碱性磷酸酶和血清胆红素一过性升高,通常在开始治
疗后2~3周内出现,一般不至于停药。有引起胆汁淤积性黄疸的报道,怀疑是一种特异性反应,也可能存在过敏机制。个别患者碱性磷酸 酶增高可超过正常上限。
8.眼偶见视力异常、眼痛、结膜炎、复视。
9.其他有引起牙龈增生的报道。
如您在使用药品过程中有任何不适,请及时咨询医师或药师;如不适严重或没有消除,请您及时就医。
注意事项
1.慎用:
(1)心绞痛(在开始便用或增加用量时可能出现心绞痛加重,应谨慎)。
(2)肝功能不全(血药浓度可升高)。
(3)肾功能不全。
(4)低血压(在开始用药时或与p一肾上腺素受体阻断药合用时应慎用)(国外资料)。
(5)充血性心力衰竭(国外资料)。
(6)胃肠道梗阻及胃肠运动过强时慎用缓释剂型(国外资料)。
2.药物对儿童的影响:儿童使用本药贴片的安全性和疗效尚不明确。
3.药物对老人的影响:老年人应用本药时血药浓度较高,虽半衰期未延长,仍宜适当减量。但也有报道年龄对本药的药动学无明显影响。
4.药物对妊娠的影响:在孕妇中应用的研究尚不充分,目前在临床应用中尚未发生问题,但仍应注意。
5.药物对哺乳的影响:尚不明确本药是否经乳汁分泌。
6.药物对检验值或诊断的影响:少数病例可能出现血碱性磷酸酶增高。
7.用药前后及用药时应当检查或监测:
(1)血电解质和血脂。
(2)定期检测血压、心率、心电图、动态心电图。
(3)肝功能及肾功能。
用药前,需告知您的医师或药师,您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗;是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。
此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请您咨询医师或药师,或查看药品说明书。
其他注意事项请您咨询医师或药师。
用法与用量
药物的剂量因人而异,请您遵医嘱或药品说明书使用。下面是常用剂量,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。
成人
1.常规剂量
口服给药:高血压:开始一次10mg,一日1次,以后可随反应调整为一次20~40mg,一日1次。也有使用一次10mg,一日2~3次或一次20mg,一日2次的用法。
2.肾功能不全时剂量:可用常用剂量或略减量。
3.老年人剂量:推荐老年患者初始剂量为一日1Omg。
国外用法用量参考:
成人
1.常规剂量
口服给药:初始剂量为一次lOmg,一日1次,在数周内递增至最大量为一日40mg,分1~2次服用。
2.肾功能不全时剂量:不需调整用量,但仍需注意。 .
3.肝功能不全时剂量:建议减量至一日5~lOmg
4.老年人剂量:老年患者可能对较低剂量(一次5mg,一日l~2次)就有反应。