甲硝唑

性状

白色或微黄色结晶或结晶性粉末；有微臭，味苦而略咸。

适应症

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1．用于治疗阴道滴虫病。
　　 2．可用于治疗肠道及组织内阿米巴病（如阿米巴痢疾、胸腔阿米巴病等）。
　　 3．可用于治疗小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染、贾第虫病等。
　　 4．也适用于治疗各种厌氧菌感染，如败血症、心内膜炎、脓胸、肺脓肿、腹腔感染、盆腔感染、妇科感染、骨和关节感染、脑膜炎、脑脓肿、皮肤软组织感染、假膜性肠炎、幽门螺杆菌相关性胃炎或消化性溃疡等。
　　 5．口颊片、含片、粘贴片等制剂可用于治疗厌氧菌所致的牙周感染（如牙龈炎、牙周炎、冠周炎、口腔溃疡等）。
　　 6．凝胶、乳膏等外用制剂，可用于炎症性丘疹、脓庖、酒渣鼻红斑、毛囊虫皮炎、疥疮、痤疮等的局部治疗及细菌性阴道病的治疗。
　　 7．本药的一些制剂（如洗液等）尚可作为某些手术的预防用药，如阑尾炎手术、结肠或直肠择期手术、牙科手术等。

禁忌症

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　　 1.对本药或其他咪唑类药物有过敏史者。
　　 2.活动性中枢神经疾患者。
　　 3.血液病患者。
　　 4.孕妇。
　　 5.哺乳妇女。

不良反应

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　　 1.胃肠道症状为最常见的不良反应。
　　 2.可有头痛、眩晕、晕厥、共济失调、精神错乱、易激惹、抑郁、失眠。
　　 3.部分患者用药后可出现面部潮红、皮疹、瘙痒、荨麻疹等过敏症状。
　　 4.少数病人长期用药后，可发生暂时性及可逆性白细胞下降，罕见血小板减少。
　　 5.可有排尿困难、膀胱炎、多尿、尿失禁、盆腔压迫感、阴道或外阴干燥、性交困难、性欲减低，有阴道念珠菌感染的报道。
　　 6.动物实验中本药有致肿瘤和致突变作用，但在人体中尚未证实。
　　 7.可引起心电图上T波低平，偶可出现血栓性静脉炎及一过性关节疼痛。
　　 8.局部用药时，可能引起口干、口涩、上唇麻木、口唇发痒、味觉改变、口腔黏膜轻微刺痛、恶心、呕吐及胃部不适，停药后多可消失。凝胶、乳膏等外用，偶有短暂红斑、皮肤干燥、烧灼感及皮肤刺激性反应。经阴道给药可能出现尿频，念珠菌官颈炎、阴道炎，外阴或阴道瘙痒、不适、烧灼感、刺激感（非念珠菌引起）及外阴肿胀等症状。

如您在使用药品过程中有任何不适，请及时咨询医师或药师；如不适严重或没有消除，请您及时就医。

注意事项

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　　 1.本药与其他咪唑类药物可能存在交叉过敏。
　　 2.肝功能不全者慎用。
　　 3.有文献认为儿童使用本药应谨慎，宜减量使用。
　　 4.肝功能下降的老年患者应注意监测血药浓度并调整剂量。
　　 5.本药可通过胎盘、进入胎儿血循环，孕妇禁用。
　　 6.本药在乳汁中的浓度与血药浓度相当。哺乳妇女不宜使用。若必须用药，应暂停哺乳，并在疗程结束后24～48小时方可重新哺乳。
　　 7.本药可干扰天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶(LDH)、三酰甘油、己糖激酶等的检验结果，使其值降至零。
　　 8.肝功能减退者长期用药时应监测血药浓度。重复一个疗程之前，应检查白细胞计数及分类。

用药前，需告知您的医师或药师，您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗；是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。

此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请您咨询医师或药师，或查看药品说明书。

其他注意事项请您咨询医师或药师。

用法与用量

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药物的剂量因人而异，请您遵医嘱或药品说明书使用。下面是常用剂量，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。

　　 成人
　　 常规剂量：
　　 口服给药：
　　 1.滴虫病：一次0.2g，一日4次，疗程7日，可同时使用栓剂。
　　 2.肠道阿米巴病：一次0.4～0.6g，一日3次，疗程7日。
　　 3.肠道外阿米巴病：一次0.6～0.8g，一日3次，疗程20日。
　　 4.贾第虫病：一次0.4g，一日3次，疗程5～10日。
　　 5.麦地那龙线虫病：一次0.2g，一日3次，疗程7日。
　　 6.小袋虫病：一次0.2g，一日2次，疗程5日。
　　 7.皮肤利什曼病：一次0.2g，一日4次，疗程10日，间隔10日后重复一疗程。
　　 8.厌氧菌感染：一次0.5g，一日3次，疗程不低于7日。一日最大剂量不宜超过4g。使用本药缓释片治疗细菌性阴道病，一次0.75g，一日1次，疗程7日。
　　 9.肠道感染：一次0.5g，一日3次。
　　 10.幽门螺杆菌相关性胃炎及消化性溃疡：一次0.5g，一日3次，并与其他抗生素联用，疗程7～14日。
　　 11.假膜性肠炎：一次0.5g，一日3～4次。
　　 静脉滴注：
　　 厌氧菌感染，首次剂量为15mg/kg，继以7.5mg/kg维持，一次最大剂量不超过lg，每6～8小时1次，疗程不低于7日。
　　 阴道给药：
　　 1.栓剂：用于滴虫病，每晚0.5g置入阴道内，连用7～10日。
　　 2.阴道泡腾片：每晚1次，一次0.2g，置入阴道内，疗程7～10日。可同时口服给药。
　　 3.阴道凝胶：每日早、晚各1次，一次5g（相当于甲硝唑37.5mg），5～7日为一疗程。患者取斜卧位，取下给药器的前盖，把给药器前端插入阴道深处，推动助推杆，使凝胶进入阴道深处。
　　 局部用药：
　　 1.酒渣鼻红斑：清洗患处后，适量涂用本药凝胶，每日早、晚各1次。2周为一疗程，连用8周。
　　 2.炎症性丘疹、脓庖：清洗患处后，适量涂用本药凝胶，每日早、晚各1次。4周为一疗程。
　　 3.毛囊虫皮炎、疥疮、痤疮：清洁患处后，适量局部涂擦本药乳膏，轻揉片刻，每日早、晚各1次。
　　 4.冲洗伤口或化脓疮口：直接冲洗，或用纱布、脱脂棉蘸后湿敷或洗涤。
　　 5.牙龈炎、牙周炎及冠周炎治疗：
　　 （1）将本药口颊片置于牙龈和龈颊沟间含服，一次3mg，于饭后含服，一日3次，临睡前加含3mg，疗程4～12日。
　　 （2）将甲硝唑口腔粘贴片黏附于口腔患处，一次5mg，一日3次，饭后使用，最后一次临睡前1小时左右使用。
　　 （3）本药口含片，一次连续含3～4片，一日3～4次。
　　 （4）将本药胶浆含漱液10滴，滴于50ml温开水中，摇匀后含漱3～5分钟吐出，一日3次，连用7日。冠周炎、单纯性牙周炎（牙周袋大于5mm）者，在含漱的同时，需用原液对龈袋盲囊及牙周袋进行局部冲洗，每牙2ml，一日1次，连续冲洗3日。
　　 肾功能不全时剂量：厌氧菌感染合并肾衰竭者，全身给药间隔时间应延长至12小时。
　　 儿童：
　　 口服给药：
　　 1.滴虫病：一日15～25mg/kg，分3次给药，服用7～10日。
　　 2.阿米巴病：一日35～50mg/kg，分3次给药，10日为一疗程。
　　 3.贾第虫病：一日15～25mg/kg，分3次给药，连服10日。
　　 4.麦地那龙线虫病、小袋虫病：剂量同贾第虫病。
　　 5.厌氧菌感染：一日20～50mg/kg。
　　 静脉滴注：厌氧菌感染，剂量同成人。