甘露醇
别名:D-甘露糖醇性状
白色针状结晶。
适应症
1.用于治疗各种原因(如脑瘤、脑外伤、脑缺血、脑缺氧等)引起的脑水肿,可降低颅内压,防止脑疝。
2.用于降低眼内压,应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。
3.用于渗透性利尿,预防多种原因(如大面积烧伤、严重创伤、广泛外科手术时因肾小球滤过率降低及血容量减少而出现少尿、无尿)引起的急性肾小管坏死,以及鉴别肾前性因素或急性肾衰竭引起的少尿。
4.作为辅助利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水以及伴有低钠血症的顽固性水肿,尤其是伴有低蛋白血症时。
5.用于某些药物过量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂剂、水杨酸盐和溴化物等),本药可促进上述物质的排泄,并防止肾毒性。
6.作为冲洗剂,用于经尿道内前列腺切除术。
7.用于术前肠道准备。
禁忌症
1.已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者。
2.严重脱水者。
3.颅内活动性出血者。
4.急性肺水肿或严重肺淤血者。
5.孕妇。
不良反应
1.静脉滴注速度过快,可致心动过速、心力衰竭。
2.静脉滴注速度过快可致头痛、眩晕。
3. 可见排尿困难,少见高渗性非酮症糖尿病昏迷。
4.可见口干。静脉滴速过快可致恶心、呕吐。
5.快速大量静脉注射导致稀释性低钠血症,偶可致高钾血症。不适当的过度利尿加重少尿,可致组织脱水,并可引起中枢神经系统症状。此外,可见血栓性静脉炎。
6.静脉滴注速度过快,可致视物模糊。
7.可见过敏反应,表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克等。极个别病例在静脉滴注3~5分钟后出现打喷嚏、流鼻涕、舌肿、呼吸困难、意识丧失等,应立即停药,对症处理。
8.其他:静脉滴注速度过快,还可致胸痛、寒战、发热,注射部位有轻度疼痛。如本药外渗,可致组织水肿,渗出较多时可引起组织环死。
如您在使用药品过程中有任何不适,请及时咨询医师或药师;如不适严重或没有消除,请您及时就医。
注意事项
1.明显心肺功能损害者、高钾血症或低钠血症者、低血容量患者、严重肾功能不全者慎用。
2.老年人应用本药较易出现肾损害,应适当控制用量。
3.孕妇禁用。
4.本药是否能经乳汁分泌尚不清楚。
用药前,需告知您的医师或药师,您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗;是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。
此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请您咨询医师或药师,或查看药品说明书。
其他注意事项请您咨询医师或药师。
用法与用量
药物的剂量因人而异,请您遵医嘱或药品说明书使用。下面是常用剂量,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。
成人:
1.口服给药:用于肠道准备,在术前4~8小时,以10%溶液1000ml于30分钟内服完。
2.静脉滴注:
(1)利尿:一次1~2g/kg,一般用20%溶液250~500ml,并调整剂量使尿量维持在每小时30~50ml。
(2)治疗脑水肿、颅内高压和青光眼:一次1.5~2g/kg配制为15%~25%溶液,并于30~60分钟内滴完。衰弱患者剂量应减至0.5g/kg。注意检测肾功能。
(3)减轻脊髓水肿和继发性损害:每次以20%溶液250ml滴注,一日2次,连用5~7次。
(4)鉴别肾前性少尿和肾性少尿:一次0.2g/kg,以20%溶液于3~5分钟内滴完,如用药2~3小时后每小时尿量仍低于30~50ml,最多再试用1次,如仍无反应则应停药。
(5)预防急性肾小管坏死:先给药12.5~25g,10分钟内滴完,若无特殊情况,再给50g于1小时内滴完,若尿量能维持在每小时50ml以上,则可继续应用5%溶液,若无效则立即停药。
(6)治疗药物、毒物中毒:本药20%注射液250ml静脉滴注,调整剂量使尿量维持在每小时100~500ml。
儿童:
1.静脉滴注:
(1)利尿:一次0.25~2g/kg或60g/m2,以15%~20%溶液2~6小时内滴完。
(2)治疗脑水肿、颅内高压和青光眼:一次1~2g/kg或30~60g/m2,以15%~20%溶液于30~60分钟内滴完。衰弱患者剂量减至0.5g/kg。
(3)鉴别肾前性少尿和肾性少尿:一次0.2g/kg或6g/m2,以15%~25%溶液滴注3~5分钟,如用药后2~3小时尿量无明显增多,可再用1次,如仍无反应则停药。
(4)预防急性肾小管坏死:一次1~2g/kg。
(5)治疗药物、毒物中毒:本药2g/kg或60g/m2,以5%~10%溶液滴注。
2.静脉注射:治疗脑水肿:首剂0.5~0.75g/kg 以后一次可用0.25~0.5g/kg,每4~6小时1次。