硫酸阿托品
别名:阿托品性状
无色结晶性粉末,无臭,易溶于水。
适应症
1.用于各种内脏绞痛。对胃肠绞痛、膀胱刺激症状(如尿频、尿急等)疗效较好,但对胆绞痛或肾绞痛疗效较差。
2.用于迷走神经过度兴奋所致的窦房传导阻滞、房室传导阻滞等缓慢性心律失常,也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律。
3.用于抗休克:(1)改善微循环,治疗严重心动过缓,晕厥合并颈动脉窦反射亢进以及Ⅰ度房室传导阻滞。(2)治疗革兰阴性杆菌引起的感染中毒性休克(中毒性痢疾休克、肺炎休克等)。
4.作为解毒剂,可用于锑剂中毒引起的阿-斯综合征、有机磷中毒、氨基甲酸酯类农药中毒、急性毒蕈碱中毒、乌头中毒、钙通道阻滞药过量引起的心动过缓。
5.用于麻醉前以抑制腺体分泌,特别是呼吸道黏液分泌。
6.可减轻帕金森病患者的强直及震颤症状,并能控制其流涎及出汗过多。
7.眼用制剂可用于:(1)葡萄膜炎(包括虹膜睫状体炎)。(2)检查眼底前、儿童验光配镜屈光度检查前及白内障手术前后的散瞳。(3)弱视和斜视的压抑疗法。
8.用于肠道易激综合征(镇静或食物疗法无效后)、胃肠道X线造影,并可作为治疗消化性溃疡的辅助用药。
禁忌症
1.对本药或其他抗胆碱药过敏者。
2.青光眼患者。
3.前列腺增生患者。
4.高热患者。
5.急性五氯酚钠中毒者。
6.重症肌无力患者。
不良反应
本药具有多种药理作用,临床上应用其中一种作用时,其他的作用则成为不良反应。
1.常见便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视物模糊、皮肤潮红、排尿困难、胃肠动力低下、胃-食管反流。
2.少见眼压升高、过敏性皮疹或疱疹。
3.眼部用药后可出现皮肤黏膜干燥发热、面部潮红、心动过速、视物模糊、短暂的眼部烧灼感和刺痛、畏光、眼睑肿胀等;少数患者眼睑出现瘙痒、红肿、结膜充血等过敏反应。
如您在使用药品过程中有任何不适,请及时咨询医师或药师;如不适严重或没有消除,请您及时就医。
注意事项
1.交叉过敏:对其他颠茄类生物碱不耐受者,对本药也不耐受。
2.慎用:
(1)心脏疾病患者。
(2)患有反流性食管炎、胃幽门梗阻、食管与胃的运动减弱、下食管括约肌松弛等疾患的患者。
(3)溃疡性结肠炎患者。
(4)脑损害者。
(5)腹泻患者。
(6)胃溃疡患者。
(7)发热患者。
3.婴幼儿对本药的毒性反应极为敏感,特别是痉挛性麻痹与脑损伤的儿童,反应更强。环境温度较高时,因闭汗有体温急骤升高的危险,治疗时应严密观察;建议儿童慎用本药。
4.老年人易发生抗M胆碱样不良反应,如排尿困难、便秘、口干,也易诱发青光眼,一旦发生应停药。阿托品对老年人尤易导致汗液分泌减少,影响散热,故夏季慎用;建议老年患者慎用本药。
5.孕妇静脉注射本药可使胎儿心动过速,孕妇使用应权衡利弊。
6.本药可分泌入乳汁,并有抑制泌乳的作用;建议哺乳期妇女慎用本药。
7.酚磺酞试验时,本药可减少酚磺酞的排出量。
用药前,需告知您的医师或药师,您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗;是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。
此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请您咨询医师或药师,或查看药品说明书。
其他注意事项请您咨询医师或药师。
用法与用量
药物的剂量因人而异,请您遵医嘱或药品说明书使用。下面是常用剂量,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。
成人
口服给药:一次0.3~0.6mg,一日3次。极量:一次1mg,一日3mg。
静脉注射:
1.一般情况:一次0.3~0.5mg,一日0.5~3mg。一次用药的极量为2mg。
2.抗休克:一次1~2mg,或0.02~0.05mg/kg,用50%葡萄糖注射液稀释后于5~10分钟注射,每15~30分钟1次,2~3次后如情况未好转可逐渐增加用量,直到患者面色潮红、四肢温暖、瞳孔中度散大,收缩压在10kPa(75mmHg)以上时,逐渐减量至停药。
3.抗心律失常:一次0.5~1mg,按需可每1~2小时1次,最大用量为2mg。
4.解毒:
(1)锑剂引起的阿-斯综合征:一次1~2mg,15~30分钟后再注射1mg,如患者未再发作,按需每3~4小时皮下或肌内注射1mg。
(2)有机磷中毒:一次1~2mg(严重有机磷中毒时可加大5~10倍),每10~20分钟重复1次,至紫绀消失,继续用药至病情稳定后用维持量,有时需连用2~3日。
静脉滴注:抗休克改善微循环:一次0.02~0.05mg/kg,用葡萄糖注射液稀释后滴注。
肌内注射:
1.一般情况:参见静脉注射项下相关内容。
2.麻醉前用药:术前0.5~1小时给予,单次0.5mg。
3.解毒:
(1)锑剂引起的阿-斯综合征:参见静脉注射项。
(2)有机磷中毒:参见静脉注射项。
(3)乌头中毒及钙通道阻滞药过量中毒:一次0.5~1mg,每1~4小时1次,至中毒症状缓解。
皮下注射:
1.一般情况:参见静脉注射项下相关内容。
2.缓解内脏绞痛:一次0.5mg。
3.麻醉前用药:单次0.5mg。
4.解毒:参见静脉注射项。
经眼给药:
眼用凝胶:滴入结膜囊,一次1滴,一日3次。眼膏:用细玻璃棒涂少许在下穹隆,一日1~2次。
儿童
口服给药:一次0.01mg/kg,每4~6小时1次。
静脉注射:
1.抗心律失常:一次0.01~0.03mg/kg。
2.抗休克:
(1)改善微循环:一次0.03~0.05mg/kg。
(2)抢救感染中毒性休克:一次0.03~0.05mg/kg,每15~30分钟1次,2~3次后如情况未好转可逐渐增加用量,至情况好转后即减量或停药。
皮下注射:麻醉前用药:体重3kg以下,单次0.1mg;7~9kg,单次0.2mg;12~16kg,单次0.3mg;20~27kg,单次0.4mg;32kg以上,单次0.5mg。
经眼给药:
1.滴眼液:验光检查前1~3日给予,一次1滴,一日2次。
2.眼膏:
(1)葡萄膜炎:用细玻璃棒涂少许在下穹隆,一日1~3次。
(2)验光:检查前1~3日给予,用细玻璃棒涂少许在下穹隆,一日3次。