肋骨骨折

概述

肋骨的连续性或完整性部分甚至全部中断，称为肋骨骨折(fracture of rib)，在胸部创伤病人中的发生率为35%～40%，为最常见的胸部创伤。

症状

返回目录

1．外伤性肋骨骨折病人有明确的外伤史。个别病人可因强烈的肌肉收缩而造成肋骨骨折。如前斜角肌、后斜角肌及前锯肌分别止于和起于第1、2肋骨。当其突然猛烈收缩时，可使这两根肋骨发生骨折，在询问病史时要注意。
　　 2．肋骨骨折病人最突出的症状为骨折局部有疼痛，呼吸、咳嗽、喷嚏及挺胸时疼痛加重，在翻身或起坐活动时偶尔可听到骨折处有摩擦音，病人常用手按住骨折处，以减轻疼痛。
　　 3．有浮动胸壁的病人感到心悸和气促。

诊断

返回目录

1．望诊：注意观察病人有无呼吸困难、发绀、浮动胸壁和休克表现。多根肋骨骨折的病例，伤侧胸廓的呼吸运动减弱，多段肋骨骨折时伤侧胸壁可见反常呼吸。
　　 2．触诊：骨折局部有触痛，有时可触知骨折断端的摩擦感，多段肋骨双处骨折病例能触知局部有胸壁塌陷及异常活动。胸部触诊要注意有无皮下气肿及气管移位。
　　 3．叩诊和听诊：肋骨骨折合并有气胸的病例，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊发现呼吸音减弱甚至消失，有皮下气肿时能闻及捻发音。
　　 4．胸部X线摄片检查：是诊断肋骨骨折的重要手段，可明确诊断，显示肋骨骨折的部位、类型、范围、严重程度以及是否合并气胸、血胸或血气胸；发生于肋骨与肋软骨交界处的骨折，在X线胸片上不易显示，诊断依靠病史和体征。CT扫描对肋骨骨折的诊断意义不大。
　　 5．骨扫描(ECT)：体育运动员在训练或比赛时因受伤而考虑有肋骨骨折时，若X线胸片检查为阴性，可行骨扫描，一般能明确诊断。